血圧が高いと歯科治療が制限されてしまう事をご存じでしたか？
DrP
ごめんなさい、今回は血圧が高いので、先に血圧の数値を安定させてから歯科治療をする必要があります。
Nさんえっ！治療してもらえないんですか？
何で血圧が関係あるんですか？
何で血圧が関係あるんですか？
DrP歯の治療と高血圧の関係を知らない方が多いのでご説明しますね。
まず、高血圧が十分に管理されていないと、治療中や治療後に出血増加
や心血管系のリスクが生じることがあります。
下記添付資料で分かりやすく説明します。
まず、高血圧が十分に管理されていないと、治療中や治療後に出血増加
や心血管系のリスクが生じることがあります。
下記添付資料で分かりやすく説明します。
| 1. 治療中の血圧上昇によるリスク | 歯科治療のストレスや痛み、局所麻酔の影響で血圧が急上昇し、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まることがあります。 |
| 2. 局所麻酔による影響 | 歯科治療では、血管収縮剤（エピネフリン）を含む局所麻酔が使われることがありますが、高血圧の患者に使用すると、血圧が急激に上昇したり、不整脈が起こるリスクがあります。 |
| 3. 抜歯や外科処置後の出血が止まりにくい | 高血圧の方は、血管が脆くなっていたり、血流が多いため出血しやすいことがあります。特に、抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を服用している場合は、出血が止まりにくくなります。 |
| 4. 術後の血圧変動による体調不良 | 歯科治療後、急激な血圧の低下（特に降圧薬を服用している場合）が起こることがあり、めまいやふらつき、気分不良を訴えることがあります。 |
| 5. 全身麻酔や鎮静法のリスク | インプラント手術や抜歯などで静脈内鎮静（点滴での鎮静）や全身麻酔を行う場合、血圧のコントロールが不十分だと麻酔中に血圧が急変し、心血管系のリスクが高まる可能性があります。 |
Nさんこんなに歯科治療で血圧が関係することがあるなんて知らなかったです。もしかして、高血圧の人が治療中に死亡した事例もあるのでしょうか？
DrPそうですね、日本国内でも高血圧が原因と思われる死亡事例は報告されています。今回は治療後に起こった事例をご紹介します。
| 1. 高血圧症の患者における歯科治療後の脳出血の報告(日本国内） | 慢性的な高血圧症を持つ若年患者が、右上第一大臼歯のう蝕治療（局所麻酔下での切削および抜髄術）を受けた後、半身の運動障害が発生し、脳出血が確認されたケースがあります。 |
| 2. 歯科診療中の未管理高血圧が引き起こした心不全の症例（イギリス） | イギリスの歯科診療所で、65歳の男性が血圧測定の結果、未管理の高血圧が判明しました。その後、二次医療機関に紹介され、心不全と急性冠症候群の疑いで13日間入院治療を受けました。この症例は、歯科診療所での血圧測定の重要性を示しています。 |
| 2. モノアミンオキシダーゼ阻害薬使用中の患者におけるストレス誘発性高血圧反応の症例（アメリカ） |
モノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAO阻害薬）＊うつ病やパーキンソン病の治療に使われる薬です。を服用している患者さんが、歯科治療中のストレスによって急激に血圧が上がり、高血圧クリーゼ（危険なほどの高血圧）を起こしたケースが報告されています。これは、特定の薬を服用している患者さんが歯科治療を受ける際には、ストレス管理や血圧のコントロールが重要であることを示しています。 |
DrPこの事例はほんの一例です。血圧が高いとわかっていても、「症状がないから大丈夫」と思っている方は少なくありません。
しかし、まずは日頃からご自身の血圧を把握し、高い場合は病院で診察を受け、しっかりコントロールしておくことが大切です。いざ歯が痛くなっても、血圧が原因で治療が受けられないのは誰にとっても辛いことです。
そうならないために、今からできる対策をしておきましょう。
Nさんちなみに、血圧の数値はどの位高いと治療ができないんですか？
DrP・タイでは一般的に問題なく治療が出来る数値は、上が140未満mmHg（ミリメートルエイチジー）で下は90未満mmHgです。
・日本では歯科医院によって多少の違いはあると思いますが下記の通りです。
正常血圧
- 収縮期血圧（上の血圧）：120 mmHg未満
- 拡張期血圧（下の血圧）: 80 mmHg未満
→ 通常の治療が可能。
高血圧（ステージ1）
- 収縮期血圧：130-139 mmHg
- 拡張期血圧：80-89 mmHg
→ 治療は可能ですが、血圧をコントロールするために事前に医師の相談を推奨。
高血圧（ステージ2）
- 収縮期血圧：140 mmHg以上
- 拡張期血圧：90 mmHg以上
→ 治療を行う前に、医師の評価や血圧管理が必要。高血圧が十分にコントロールされていない場合、緊急時にリスクが高くなるため治療が延期されることがあります。
重度の高血圧
- 収縮期血圧：180 mmHg以上
- 拡張期血圧：110 mmHg以上
→ この場合、歯科治療は基本的に行わず、まず高血圧を治療してから治療を受けることが推奨されます。
Nさん血圧の数値で治療が出来ない事があるなんて知らなかったです！！
急に歯が痛くなっても血圧が高ければ治療ができないなんて考えただけでも
怖いです・・・。普段からちゃんと管理していないとダメってことですよね～。
急に歯が痛くなっても血圧が高ければ治療ができないなんて考えただけでも
怖いです・・・。普段からちゃんと管理していないとダメってことですよね～。
DrPそうですね。
私たち医師も血圧が高い方に無理に治療することで患者様が取り返しのつかない事に
なることは絶対にしたくないですし。歯が痛くてどうにかしてほしい気持ちも良く分かります。
でも、患者様の体に重度の障害が残って普通の生活ができなくなったり、ましてや命に係わる
かもしれないので皆さんにはご理解いただきたいです。
私たち医師も血圧が高い方に無理に治療することで患者様が取り返しのつかない事に
なることは絶対にしたくないですし。歯が痛くてどうにかしてほしい気持ちも良く分かります。
でも、患者様の体に重度の障害が残って普通の生活ができなくなったり、ましてや命に係わる
かもしれないので皆さんにはご理解いただきたいです。
